Historia del manejo de rinitis atrófica / The history of the treatment of atrophic rhinitis

La rinitis atrófica es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por dilatación anormal de las cavidades nasales con atrofia de la mucosa, submucosa y cornetes nasales subyacentes. Los factores etiopatogénicos aún son desconocidos. Su presentación clínica consiste en congestión nasal paradójica asociado a secreciones viscosas, con presencia de costras secas de mal olor. La higiene nasal con irrigación de alto volumen y baja presión es el estándar de tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico busca reducir el tamaño de las cavidades nasales y promover la regeneración de la mucosa nasal así como también su vascularización y lubricación. A lo largo de la historia se han descrito múltiples procedimientos quirúrgicos que han buscado estrechar la cavidad nasal para permitir el paso de aire de forma más fisiológica. Por otra parte, se han propuesto intervenciones radicales como el cierre de las fosas nasales para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida. En este artículo se resumen los principales manejos y procedimientos propuestos junto con sus resultados y conclusiones. Si bien la mayoría de las técnicas descritas ya no se utilizan en la actualidad, es importante conocerlas ya que aún existen pacientes que fueron sometidos a ellas pudiendo presentar complicaciones y/o efectos adversos.

Atrophic rhinitis is a chronic progressive disease characterized by abnormal dilatation of the nasal cavities with atrophy of the mucosa, nasal submucosa and underlying nasal turbinates. The etiopathogenic factors are still unknown. Its clinical presentation consists of paradoxical nasal congestion associated with viscous secretions, usually with the presence of dry, bad-smelling crusts. Nasal hygiene with high pressure irrigation remains the standard of medical treatment. Surgical treatment seeks to reduce the size of nasal cavities and promote regeneration of nasal mucosa as well as its vascularization and lubrication. Throughout history, multiple surgical procedures have been described that have sought the narrowing of the nasal cavity to allow the passage of air more physiologically. On the other hand, radical interventions have been proposed such as the closure of the nostrils to reduce symptoms and improve quality. This article summarizes the main proposed procedures along with their results and conclusions. Although most of the techniques described are no longer used today, it is important to know them since there are still patients who were subjected to them and may present complications and / or adverse effects.

Hipoacusia en enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada: caso clínico y revisión de literatura / Hearing loss in Vogt-Koyanagi-Harada Disease: case report and literature review

RESUMEN La patología autoinmune de oído interno se caracteriza por presentar hipoacusia sensorioneural bilateral, asimétrica y progresiva, que responde a terapia médica, presentándose aislada o como parte de una enfermedad sistémica como la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Se presenta el caso de una paciente que consulta por cefalea, visión borrosa y sintomatología audiológica, con diagnóstico de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Revisamos la literatura disponible respecto a la enfermedad y sus manifestaciones otológicas.

ABSTRACT Autoimmune inner ear disease presents a bilateral, asymmetric and progressive sensorineural hearing loss, that responds to medical therapy, presenting alone or associated to a systemic disease such as Vogt-Koyanagi-Harada disease. We present the case of a patient with headache, blur vision and audiologic symptoms, diagnosed with Vogt-Koyanagi-Harada disease. We review the literature about the disease and its otologic manifestations.

Foliculitis necrotizante herpética / Necrotizing herpes folliculitis. Report of one case

Herpes folliculitis is a rare manifestation of herpes virus infection. It usually represents a diagnostic challenge, due to the absence of characteristic skin manifestations such as vesicles or pustules. The reported cases are mainly associated with varicella zoster virus (VZV) and less commonly with herpes simplex viruses (HSV-1 y HSV-2). We report a 51-year-old male with a relapsing non-Hodgkin Lymphoma under chemotherapy, with history of extensive follicular lesions lasting one month. The pathologic study of the lesions was consistent with necrotizing herpes folliculitis. The patient was treated with Valacyclovir, achieving remission of the lesions. The appearance of folliculitis, especially in an immunocompromised patient, should raise the suspicion of herpes virus infection. Polymerase chain reaction may help to elucidate the diagnosis when pathologic findings are non-specific.

Valores hematológicos en embarazadas que ingresan al servicio de obstetricia del Hospital Central de San Cristóbal: abril de 2005 / Haematological values of the pregnant woman in the Service of Obstetrics of the Hospital Central de San Cristobal: april 2005

El siguiente es un trabajo prospectivo realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Central de San Cristóbal, durante el mes de abril del año 2005, en el cual se analizaron los valores hematológicos de 107 mujeres en diferentes trimestres de gestación, con el objetivo de determinar el valor promedio de hemoglobina (Hb) en nuestra población obstétrica, la incidencia de pacientes con anemia, el grado de anemia más frecuente y la (s) patología (s) más frecuente asociada (s) a la misma. Se revisó la hematología de ingreso de cada paciente para recoger los datos correspondientes a los valores hematológicos y se les aplicó una encuesta para obtener datos relevantes a este trabajo. Se encontró que: 1º El valor promedio de Hb fue de 10,67 gldL, 2º El 57 por ciento, es decir 61 pacientes presentaban algún grado de anemia, de las cuales la mayoría (29,9 por ciento) cursaban con anemia moderada, 3º la complicación más frecuente durante el embarazo de las pacientes con anemia fue amenaza de parto pretérmino (APP) en 17 pacientes (27,86 por ciento), seguido de eclampsia severa en 4 pacientes (6,56 por ciento). A pesar que el control pre natal incluye la indicación de hierro y ácido fólico, la población obstétrica estudiada tiene valores hematológicos por debajo de lo considerado normal por el Anemia Working Group Latin America (AWLA), lo que puede traer como consecuencia complicaciones perinatales.

Evaluación del rendimiento de la espirometría en preescolares sanos con estandarización adaptada a este grupo etario / Assessment of spirometry efficiency in healthy preschool children using a modified standardization suited for this group of age

Spirometry has been standardized to be carried out in children not younger than 6 years-old. However, several studies have shown that it is feasible to obtain acceptable and reproducible forced expiratory maneuvers in preschool children by adjusting the requirements to that group of age. Our aims were to evaluate the spirometry efficiency in preschool children using a modified standardization, and to propose new acceptability and reproducibility criteria for spirometry in this group of age. Eigthy healthy children (2.5 to 5.9 years old) were randomly selected through an informed consent followed by a survey and a physical examination. Each child was invited to do as many as possible forced expiratory curves in a Jaegger spirometer during a period not longer than 15 minutes. Curves with a clear peak expiratory flow (PEF), with a rapid rise and without a sudden ending of the expiratory flow from a point greater than 20 percent of PEF, were considered acceptable.The mean age of the 80 children was 4.7 years old and 31 of them were males Three children did not want to do the test. From the 77 that did the test, 72 (93.5 percent) were able to get at least two acceptable curves. These 72 children correspond to 85.7 percent of children younger than 4 years old, 90.3 percent of children from 4 to 5 y.o and 100 percent of children from 5 to 6 y.o. We concluded that spirometry is a feasible and efficient test in preschool children if the standardization requirements are suited to them. We propose to use a new set of acceptability and reproducibility criteria for spirometry in this group of age.

La espirometría se ha estandarizado para ser efectuada en niños de 6 ó más años de edad. Sin embargo, diversos estudios han demostrado que es factible obtener maniobras de expiración forzada aceptables y reproducibles en preescolares, si se ajustan los requerimientos de la estandarización a este grupo etáreo. Nuestros objetivos fueron evaluar el rendimiento de la espirometría en preescolares usando una estandarización modificada y proponer nuevos criterios de aceptabilidad y reproducibilidad para la espirometría en este grupo etáreo. Se seleccionaron aleatoriamente a través de un consentimiento informado y luego por una encuesta y examen físico 80 preescolares sanos de 2,5 a 5,9 años de edad. Cada niño fue invitado a realizar en un espirómetro Jaegger el máximo número de maniobras de espiración forzada que pudiera en un lapso no mayor de 15 min. Se consideraron aceptables las curvas con un trazado nítido del flujo espiratorio máximo (PEF), con elevación rápida y sin una terminación súbita del flujo espiratorio desde un nivel mayor al 20 por ciento del PEF. La edad promedio de los 80 niños fue 4,7 años y 31 eran de sexo masculino. Tres niños no quisieron efectuar la prueba. De los 77 que realizaron la prueba 72 (93,5 por ciento) lograron realizar al menos dos curvas aceptables. Estos 72 niños correspondieron al 85,7 por ciento de niños menores de 4 años de edad, al 90,3 por ciento de niños entre 4 y 5 años y al 100 por ciento de los niños entre 5 y 6 años de edad. Concluimos que si los requerimientos de estandarización son adaptados para la edad preescolar, la espirometría es una prueba factible y eficiente en preescolares. Proponemos usar un nuevo conjunto de criterios de aceptabilidad y reproducibilidad para la espirometría en este grupo etáreo.

Resultados y seguimiento alejado de la hernioplastia de Lichtenstein: aplicación de un instrumento cualitativo y cuantitativo de medición / Results and log-term follow-up of tension-free Lichtenstein hernioplasty: application of a qualitative and quantitative measurement instrument

Introducción: La evaluación de los parámetros habituales de existo en la hernioplastia de Lichtenstein no refleja sus resultados reales. Es posible evaluar estos resultados desde el punto de vista del cirujano y del paciente. Objetivo. Evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein en pacientes mayores de 15 años de edad. Material y métodos. Se desarrolló un instrumento de evaluación cualitativa y cuantitativa de resultados. Se diseño un estudio en dos fases. Inicialmente se realizó un análisis retrospectivo de fichas clínicas. Posteriormente, los pacientes fueron citados para entrevista y examen físico. Se aplicó el test t Student para las variables continuas y el X² para las variables categóricas. Las preguntas del instrumento fueron evaluadas con el test Kappa, los resultados corregidos con el test Phi y comparados con los días de hospitalización y recurrencia de la hernia. Resultados. El puntaje obtenido, demostró que 83 por ciento de los pacientes siente que los resultados de su cirugía son excelentes (10 a 11 puntos), 9, 7 por ciento siente que los resultados son muy buenos y 9 pacientes (3,8 por ciento) siente que son malos o muy malos. Conclusiones: La evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein no debe reflejar únicamente la capacidad técnica de los cirujanos sino también los aspectos más íntimos de la experiencia del paciente. Mediante la utilización del instrumento de medición, los resultados de la hernioplastia con malla sin tensión pueden ser comparados entre diversos grupos de cirujanos dedicados a la patología herniaria.

Frecuencia, manejo y evolucion del priapismo en pacientes que acuden al Hospital "Dr. Francisco Moscoso Puello" / Frecuency, management and progression of priapism in patients at Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello

Con el objetivo de conocer menejo, evolucion y frecuencia de los esquemas de tratamientos en pacientes con priapismo previamente diagnosticado en el Hospital Francisco Moscoso Puello revisamos 14 casos durante el 1983-1988; encontrandonos que el 78 por ciento asistio al hospital antes de las 72 horas de iniciado el cuadro, usandose tratamiento medico al 92.8 por ciento y persistiendo el 100 por ciento . Se aplico tratamiento quirurgico al 92.8 por ciento (tecnica Chester-Winter) presentado resolucion del cuadro 53.8 por ciento y cursando con persistencia 46.2 por ciento y de estos 23 por ciento sufrio impotencia sexual. Se concluye senalando que el tratamiento medico usado es inefectivo por lo que recomendamos ensayar medidas alternativas como el uso de neostigmina, ketamina y diazepan